반응형 보험/실손보험4 실손보험과 암보험, 함께 가입해야 할까? 실손보험이란? 기본 개념과 한계 실손의료보험(실손보험)은 병원 치료비 중 국민건강보험에서 보장하지 않는 본인부담금의 일정 비율을 보상해주는 민영보험입니다. 흔히 ‘병원비 걱정을 줄여주는 보험’이라 불리며, 대한민국 국민 3명 중 2명이 가입할 정도로 대중적인 보험입니다. 그러나 실손보험은 모든 의료비를 보장해주지는 않습니다.대표적인 제외 항목은 ▲건강검진 ▲비급여 항목 중 미인정 치료(예: 도수치료, 영양주사) ▲선택진료비 등입니다. 특히 2021년부터는 비급여 항목의 자기부담률이 최대 50%까지 확대되며,실손보험만으로 고액 의료비를 대비하기 어렵다는 목소리도 커졌습니다. 이러한 제약은 고액 치료가 필요한 중증질환, 특히 암 치료에서 더욱 두드러집니다.수천만 원에 달하는 항암제, 면역세포 치료, 표적치료.. 2025. 4. 18. 회사 단체 실손보험과 개인 실손보험 중복 가입 시 중복 보장 가능 여부 및 주의할 점! 회사 단체 실손보험과 개인 실손보험의 기본 구조 이해하기 실손의료보험은 실제 발생한 병원비를 기준으로 일정 비율을 보장해주는 보험으로,건강보험으로 처리한 이후 본인부담금을 보완하는 역할을 합니다. 여기에는 크게 두 가지 가입 경로가 존재합니다.하나는 회사에서 전 임직원에게 일괄적으로 제공하는 단체 실손보험,다른 하나는 개인이 보험사에 직접 가입하는 개인 실손보험입니다. 단체 실손보험은 기업이 일정 보험료를 부담하거나 일부를 지원해주는 형태로 운영되며,대기업이나 공공기관에서 주로 제공됩니다.반면, 개인 실손보험은 각 보험사 상품을 비교해 자유롭게 가입할 수 있으며,연령, 건강 상태, 직업 등에 따라 보험료가 결정됩니다. 두 가지 모두 실손 보장이라는 점은 같지만, 적용 범위와 조건, 갱신 여부 등에 .. 2025. 4. 18. 1세대~4세대 실손보험의 특징과 세대별 실손보험 비교 실손보험 세대 구분의 배경 – 왜 나뉘게 되었나? 실손의료보험은 한국에서 가장 대중적인 민간 보험 상품 중 하나로, 실제 병원 치료 시 지출한 의료비 중 본인이 부담한 비용을 보장받을 수 있는 구조입니다. 처음 출시된 2003년 이후 꾸준히 발전해 왔으나, 상품 구조의 허점으로 인해 과잉 진료, 불필요한 보험금 청구가 빈번해지며 손해율이 높아지는 문제가 발생했습니다. 이에 따라 정부와 보험사는 실손보험을 가입 시기에 따라 세대로 구분하고, 각 세대에 맞는 보장 구조 및 보험료 체계를 마련하게 됩니다. 1세대부터 4세대까지 변화가 생긴 이유는 단순한 보장 범위 조정이 아니라 보험 재정의 건전성 확보와 지속 가능한 제도 운영을 위한 조치였습니다. 보험료의 지속적인 인상과 함께 일부 가입자들의 불만도 증가.. 2025. 4. 17. 2025년 실손보험 개정안 완전 해부 – 보장 범위, 보험료, 비급여 정책까지 달라진 핵심 정리 2025년 실손보험 개정 배경 – 왜 다시 손질했을까? 2025년 들어 실손의료보험은 또다시 중대한 개정을 맞이했습니다.정부와 보험업계가 그 동안 실손보험의 구조적 문제로 지적되어 온 높은 손해율과 비급여 항목 중심의 과잉진료 문제를 해결하기 위해 제도 개선을 단행했는데요. 2024년 말 기준, 실손보험 전체 손해율은 130%를 넘는 수준에 달했고, 이로 인해 연평균 15% 내외의 보험료 인상이 반복돼 왔습니다. 특히 3세대, 4세대 실손 간 혼재된 구조가 소비자의 혼란을 가중시켰고, 비급여 항목에 대한 청구가 집중되며 일부 고위험 계약자에게 보험 재정이 쏠리는 불균형이 나타났습니다. 이번 개정은 바로 이러한 불균형 해소와 함께, 건강한 가입자 보호와 보험 지속 가능성 확보를 목표로 설정되었습니다. .. 2025. 4. 15. 이전 1 다음 반응형
